Sinüzit çoğu kişide burun tıkanıklığı, akıntı ve yüzde basınçla seyreden, komplikasyonsuz iyileşen bir hastalıktır. Nadiren enfeksiyon sinüslerin dışına çıkarak göz çevresine, göz çukuruna, alın kemiğine, beyin zarlarına veya beyin dokusuna yayılabilir. Göz kapağında hızla artan şişlik, göz hareketleriyle ağrı, çift görme, görmede azalma, gözün öne doğru itilmesi, şiddetli baş ağrısı, ense sertliği, bilinç değişikliği, nöbet ya da alında şişlik sinüzitin ciddi bir komplikasyonunu düşündürebilir ve acil hastane değerlendirmesi gerektirir.
İzmir sinüzit komplikasyonları hakkında hazırlanan bu kapsamlı rehber; preseptal ve orbital selüliti, subperiosteal veya orbital apseyi, kavernöz sinüs trombozunu, menenjiti, epidural-subdural ampiyemi, beyin apsesini, Pott puffy tümörünü, mukoseli ve nadir sinir tutulumlarını açıklar. Tanı ve tedavi yalnız belirtilere göre evde planlanamaz. Şüpheli olgularda KBB, göz hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları, radyoloji ve gerektiğinde beyin cerrahisi ekiplerinin birlikte hareket etmesi; görme ve nörolojik işlevlerin yakından izlenmesi önemlidir. Acil bulgu taşımayan kronik yakınmalarda ise planlı endoskopik KBB muayenesi ve neden odaklı takip yapılabilir.
Sinüzit Komplikasyonu Nedir?
Paranazal sinüsler göz çukuru, görme siniri, kafa tabanı ve beyinle yakın komşuluktadır. Özellikle etmoid sinüs ile göz çukuru arasındaki kemik duvarın ince olması, enfeksiyonun doğrudan veya damar yollarıyla yayılabilmesine zemin hazırlar. Frontal sinüs enfeksiyonu alın kemiğine ve kafa içine; sfenoid sinüs hastalığı ise görme siniri, kavernöz sinüs ve önemli kafa çiftlerine yakınlığı nedeniyle farklı komplikasyonlara yol açabilir.
Komplikasyonlar yalnız “sinüzit çok ilerlediğinde” oluşan tek tip bir tablo değildir. Yaş, bağışıklık durumu, enfeksiyonun yerleşimi, etken mikroorganizma, anatomik özellikler ve tedaviye yanıt seyri etkiler. Çocuklarda sinüzite bağlı göz çevresi komplikasyonları daha sık gündeme gelirken, bağışıklığı baskılanmış veya kontrolsüz diyabeti bulunan kişilerde invaziv mantar enfeksiyonu gibi farklı ve hızlı ilerleyen nedenler de düşünülmelidir.
En önemli sinüzit komplikasyonları nelerdir?
Komplikasyonlar pratik olarak orbital, intrakraniyal, kemik-yumuşak doku ve genişleyici sinüs lezyonları şeklinde gruplandırılabilir. Preseptal selülit, orbital selülit, subperiosteal apse ve orbital apse göz çevresi grubundadır. Menenjit, epidural veya subdural ampiyem, beyin apsesi ve venöz sinüs trombozları kafa içi komplikasyonlardır. Frontal kemik osteomiyelitiyle birlikte gelişen Pott puffy tümörü ile sinüs mukoselleri diğer önemli tablolardır.
Sinüzitte Hangi Belirtiler Acil Değerlendirme Gerektirir?
Sıradan sinüzitte yüz basıncı, burun tıkanıklığı, akıntı, koku azalması ve hafif-orta düzey baş ağrısı görülebilir. Komplikasyonda ise yeni bir göz bulgusu, ağır sistemik hastalık görünümü veya nörolojik belirti tabloya eklenir. Belirtilerin hızlı kötüleşmesi ve ağrı kesiciye rağmen artması özellikle önemlidir.
- Görmede azalma, bulanık görme, renklerin soluk algılanması veya ani çift görme,
- Göz hareketleriyle ağrı, göz hareketlerinde belirgin kısıtlılık veya gözün öne itilmesi,
- Tek ya da iki göz çevresinde hızla artan şişlik, kızarıklık ve şiddetli ağrı,
- Giderek şiddetlenen baş ağrısı, tekrarlayan kusma, ense sertliği veya ışığa hassasiyet,
- Uykuya eğilim, bilinç bulanıklığı, konuşma bozukluğu, nöbet, dengesizlik veya bir tarafta güçsüzlük,
- Alında yeni gelişen ağrılı-yumuşak şişlik, yüksek ateş ve genel durumda belirgin bozulma.
Bu bulgularda “sabahı beklemek”, yalnız burun spreyi kullanmak veya evde kalan antibiyotiğe başlamak güvenli değildir. Görme kaybı ve kafa içi yayılım kısa sürede kalıcı hasara yol açabileceğinden, muayene ve görüntüleme olanağı bulunan bir hastaneye başvurulmalıdır. Bilinç değişikliği, nöbet, ani güç kaybı veya ciddi solunum-dolaşım bozukluğu varsa 112 Acil Çağrı Merkezi aranmalıdır.
Her göz kapağı şişliği sinüzit komplikasyonu mudur?
Hayır. Alerji, böcek ısırığı, göz kapağı enfeksiyonu, travma, diş kaynaklı enfeksiyon ve başka hastalıklar da şişlik yapabilir. Alerjik şişlik çoğu zaman kaşıntılı, ağrısız ve iki taraflı olabilir. Buna karşılık ateş, tek taraflı belirgin kızarıklık, hassasiyet, göz hareketiyle ağrı, hareket kısıtlılığı, çift görme veya görme azalması enfeksiyonun göz çukuruna ilerlemesi açısından alarm bulgusudur. Evde kesin ayrım yapılamaz.
Sinüzitin Orbital Komplikasyonları Nelerdir?
Orbita, göz küresi ile onu hareket ettiren kasların, görme sinirinin, damarların ve yağ dokusunun bulunduğu kemik boşluktur. Etmoid sinüs enfeksiyonları, özellikle çocuklarda, ince kemik duvar ve venöz bağlantılar nedeniyle göz çevresine yayılabilir. Geleneksel Chandler sınıflamasında süreç beş evrede anlatılır; ancak klinikte her hasta basamakları sırayla geçmez ve değerlendirme yalnız bu sınıflamaya dayanmaz.
Preseptal selülit
Enfeksiyon orbital septumun önündeki göz kapağı ve çevre dokulardadır. Şişlik ve kızarıklık bulunur; görme ve göz hareketleri çoğunlukla korunur.
Orbital selülit
Enfeksiyon septumun arkasına, göz çukuru dokularına geçmiştir. Göz hareketiyle ağrı, kısıtlılık, proptozis ve görme etkilenmesi gelişebilir.
Subperiosteal apse
İrin, orbita kemiği ile periost arasında birikir. Yerleşim, boyut, yaş, görme bulguları ve tedaviye yanıt cerrahi kararını etkiler.
Orbital apse
Göz çukuru dokuları içinde sınırlı irin birikimidir. Görme ve göz hareketleri açısından yüksek risk taşır; acil cerrahi değerlendirme gerektirir.
Kavernöz sinüs trombozu
Enfeksiyonun kafa içindeki kavernöz venöz sinüse yayılmasıyla oluşan, kafa çiftlerini ve görmeyi etkileyebilen yaşamı tehdit edici tablodur.
Görme siniri tutulumu
Orbita apeksi veya sfenoid sinüse komşu enfeksiyon görme sinirini etkileyebilir. Ani görme azalması acil müdahale gerektirir.
Orbital komplikasyonun ağırlaştığını gösteren bulgular nelerdir?
Görme keskinliğinde azalma, renkli görmenin bozulması, göz bebeği refleksinde değişiklik, göz hareketlerinde ağrı veya kısıtlılık, çift görme ve proptozis önemli bulgulardır. Yalnız göz kapağındaki şişliğin miktarına bakılarak hastalığın derinliği anlaşılmaz. Kapak çok şiştiğinde göz muayenesi zorlaşabileceği için görüntüleme ve uzman değerlendirmesi daha da önem kazanır.
Preseptal Selülit ile Orbital Selülit Arasındaki Fark Nedir?
Preseptal veya periorbital selülitte enfeksiyon, göz çukurunun ön sınırını oluşturan orbital septumun önündedir. Göz kapağında kızarıklık, sıcaklık, hassasiyet ve şişlik görülebilir. Göz küresinin hareketleri, görme keskinliği ve pupilla yanıtı genellikle normaldir; proptozis beklenmez. Buna rağmen özellikle küçük çocukta muayene zor olabilir ve durum zaman içinde orbital selülite ilerleyebilir.
Orbital selülitte enfeksiyon septumun arkasındaki orbita dokularını tutar. Göz hareketiyle ağrı, hareket kısıtlılığı, çift görme, proptozis, kemozis ve görmede değişiklik ortaya çıkabilir. Bu tablo görme kaybı, apse, kavernöz sinüs trombozu ve kafa içi enfeksiyon riski nedeniyle acildir. Hastaneye yatış, damardan tedavi, seri göz muayeneleri, KBB ve göz hastalıkları değerlendirmesi; klinik gerekliliğe göre acil kontrastlı görüntüleme gündeme gelir.
Subperiosteal apse ve orbital apse mutlaka ameliyat edilir mi?
Orbital apse, görme etkilenmesi, klinik kötüleşme veya nörolojik yayılım gibi durumlarda cerrahi drenaj sıklıkla geciktirilmez. Subperiosteal apsede ise karar daha ayrıntılıdır. Hastanın yaşı, apsenin yeri ve boyutu, görme işlevi, alınan damardan tedaviye yanıt, etken şüphesi ve kafa içi yayılım birlikte değerlendirilir. Bazı seçilmiş küçük ve medial apseler çok yakın hastane izlemi altında medikal tedaviyle takip edilebilir; yanıt yetersizse veya risk bulguları varsa sinüs ve apse drenajı planlanır.
Sinüzitin İntrakraniyal Komplikasyonları Nelerdir?
İntrakraniyal komplikasyon, enfeksiyonun kafa içine ulaşmasıdır. Sinüs duvarındaki kemik enfeksiyonu, doğrudan komşuluk veya venöz damar yolları yayılımda rol oynayabilir. Frontal sinüzit özellikle epidural veya subdural ampiyem ve beyin apsesiyle; sfenoid ve etmoid sinüsler kavernöz sinüs ve kafa tabanı yapılarıyla yakın ilişkilidir. Bu tablolar nadirdir ancak yaşamı tehdit edebilir.
Sinüzitin beyne yayıldığı nasıl anlaşılır?
Tek bir belirti tanı koydurmaz. Sinüzit sırasında veya sonrasında alışılmıştan farklı ve giderek artan baş ağrısı, tekrarlayan kusma, yüksek ateş, ense sertliği, uykuya eğilim, davranış değişikliği, bilinç bulanıklığı, yeni nöbet, konuşma bozukluğu ya da kol-bacak güçsüzlüğü kafa içi yayılım açısından alarmdır. Özellikle ergenlerde frontal sinüzit yakınmaları hafif görünürken nörolojik komplikasyon gelişebileceği için yeni davranış ve bilinç değişiklikleri önemsenmelidir.
Menenjit en sık intrakraniyal komplikasyon mudur?
Eski kaynaklarda menenjit sıklıkla en yaygın intrakraniyal komplikasyon olarak belirtilir; ancak sıralama yaşa, başvuru merkezine, sinüzitin tipine ve incelenen hasta grubuna göre değişebilir. Klinik açıdan asıl önemli nokta, menenjit, ampiyem, beyin apsesi ve venöz trombozların tamamının acil değerlendirme gerektirmesidir. Belirtilere göre görüntüleme, kan testleri ve uzman ekip kararıyla uygun incelemeler yapılır.
Kavernöz Sinüs Trombozu Nedir?
Kavernöz sinüs, beynin tabanında gözlerden ve yüzün bazı bölgelerinden gelen venöz kanın geçtiği bir damarsal boşluktur. Sfenoid veya etmoid sinüzit, yüz ve göz çevresi enfeksiyonları buraya yayılıp enfekte pıhtı oluşmasına neden olabilir. Güncel kullanımda “septik kavernöz sinüs trombozu” terimi, eski “kavernöz sinüs tromboflebiti” ifadesinin yerine sıklıkla kullanılır.
Şiddetli göz arkası veya baş ağrısı, ateş, göz kapağı şişliği, kemozis, proptozis, çift görme ve göz hareketlerinde bozulma görülebilir. Kavernöz sinüsten geçen III, IV ve VI. kafa çiftleri ile trigeminal sinirin göz ve üst çene dalları etkilenebilir. Altıncı sinir tutulumu erken ortaya çıkabilir; ancak bu bulgunun olmaması hastalığı dışlamaz.
Göz bulgularının iki taraflı olması şart mıdır?
Hayır. Enfeksiyon karşı kavernöz sinüse yayılabildiği için zamanla iki taraflı göz bulguları gelişmesi güçlü bir uyarıdır; fakat başlangıç tek taraflı olabilir. Bu nedenle “iki göz etkilenmediyse kavernöz sinüs trombozu değildir” yaklaşımı güvenli değildir. Tanı, klinik muayene ve uygun kontrastlı BT veya MR incelemeleriyle değerlendirilir.
Kavernöz sinüs trombozu yoğun hastane izlemi, damardan antimikrobiyal tedavi, enfeksiyon kaynağının kontrolü ve farklı branşların ortak yönetimini gerektirir. Pıhtı önleyici tedavi gibi ek kararlar kanama riski, görüntüleme bulguları ve güncel uzman değerlendirmesine göre kişiselleştirilir.
Pott Puffy Tümörü Nedir?
İsmi “tümör” olsa da bu tablo tümöral bir hastalık değildir. Baş ağrısı, ateş, alın bölgesinde hassasiyet ve giderek belirginleşen şişlik görülebilir. Bazı hastalarda burun yakınmaları ön planda olmayabilir. Alın kemiğinin iç tarafına doğru yayılım epidural apse, subdural ampiyem veya beyin apsesi gibi kafa içi komplikasyonlarla birlikte bulunabilir.
Pott puffy tümörü şüphesinde kontrastlı BT kemik yapıyı ve koleksiyonu değerlendirmede; MR ise kafa içi ve yumuşak doku yayılımını göstermede kullanılabilir. Tedavi hastanede damardan antimikrobiyal tedaviyi ve çoğu olguda enfeksiyon odağının cerrahi drenajını içerir. Sinüslerin endoskopik drenajı, dışarıdaki apsenin boşaltılması veya nöroşirürjik işlem gereksinimi hastalığın yaygınlığına göre belirlenir.
Sinüs Mukoseli ve Nadir Sinir Tutulumları
Mukosel nedir?
Mukosel, sinüsün doğal drenaj yolunun tıkanması sonucunda içeride salgı birikmesiyle oluşan, zaman içinde genişleyebilen kistik bir lezyondur. Akut bakteriyel sinüzit komplikasyonundan farklı olarak genellikle yavaş gelişir; enfekte olduğunda mukopiyosel olarak adlandırılabilir. Önceki sinüs cerrahisi, travma, kronik inflamasyon veya anatomik tıkanıklıkla ilişkili olabilir.
Frontal ve etmoid sinüs mukoselleri göz çukuruna doğru genişleyerek gözün yer değiştirmesine, çift görmeye, kapak şişliğine veya görme sorununa yol açabilir. Sfenoid sinüs mukoseli görme sinirine ve kafa çiftlerine yakınlığı nedeniyle baş ağrısı ve görme değişikliği yapabilir. Belirti veren, büyüyen veya çevre yapılara baskı oluşturan mukosellerde endoskopik cerrahiyle drenaj ve sinüs yolunun açılması sık kullanılan yaklaşımdır.
Süperior orbital fissür sendromu nedir?
Süperior orbital fissür, göz hareketlerini ve alın-göz çevresi duyusunu sağlayan bazı sinirlerin orbitaya geçtiği anatomik aralıktır. Sfenoid veya posterior etmoid sinüs enfeksiyonu, invaziv mantar hastalığı, tümör ya da travma bu bölgedeki III, IV, V1 ve VI. kafa çiftlerini etkileyebilir. Göz hareketlerinde belirgin bozulma, çift görme, göz kapağında düşme ve alın-göz çevresinde duyu değişikliği gelişebilir.
Bu sendrom sinüzitin sık görülen bir komplikasyonu değildir ve yalnız belirtilerle kaynağı belirlenemez. Görme siniri de etkilenmişse orbital apeks sendromu düşünülür ve görme kaybı tabloya eklenebilir. Ani çift görme, göz kapağı düşmesi veya görme değişikliği geliştiğinde acil nörolojik, göz ve KBB değerlendirmesi gerekir.
Sinüzit Komplikasyonlarında Tanı ve Görüntüleme
Komplikasyon şüphesinde değerlendirme burun muayenesiyle sınırlı değildir. Genel durum, ateş ve yaşamsal bulguların ardından görme keskinliği, renkli görme, pupilla refleksleri, göz hareketleri, çift görme, proptozis ve göz dibi bulguları incelenir. Bilinç düzeyi, ense sertliği, konuşma, kol-bacak gücü ve diğer nörolojik işlevler kontrol edilir. Çocuklarda muayene bulgularının güvenilirliği ayrıca hesaba katılır.
Bilgisayarlı tomografi mi, MR mı kullanılır?
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi sinüsleri, orbita içindeki koleksiyonları ve kemik yapıları hızlı değerlendirmede sık kullanılır. MR beyin dokusu, beyin zarları, kavernöz sinüs, venöz tromboz, orbital apeks ve yumuşak doku yayılımında ek ayrıntı sağlayabilir. Hangi incelemenin önce yapılacağı klinik şüpheye, hastanın durumuna ve ulaşılabilirliğe bağlıdır. Acil tedavi gerektiren hastada görüntüleme için süreç gereksiz yere geciktirilmez.
Her sinüzit hastasına tomografi çekilir mi?
Hayır. Komplikasyonsuz akut sinüzitte rutin görüntüleme çoğu zaman gerekli değildir. Göz veya nörolojik bulgu, şiddetli atipik baş ağrısı, tedaviye rağmen hızlı kötüleşme, tek taraflı sıra dışı bulgular ya da invaziv enfeksiyon şüphesi varsa erken veya acil görüntüleme gündeme gelir. Kronik sinüzitte cerrahi planlama amacıyla yapılan tomografi, acil komplikasyon görüntülemesinden farklı bir bağlamdır.
Sinüzit Komplikasyonları Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi komplikasyonun yerine, yaygınlığına, görme ve nörolojik işlevlere, hastanın yaşına, bağışıklık durumuna ve tedaviye verdiği yanıta göre planlanır. Orbital selülit, apse, kafa içi yayılım ve Pott puffy tümörü genellikle hastanede takip gerektirir. İlk değerlendirmede enfeksiyon kaynağını ve olası mikroorganizmaları kapsayan damardan tedavi başlanabilir; kültür sonucuna göre düzenleme yapılır.
Yakın hastane izlemi
Görme, pupilla, göz hareketleri, bilinç ve nörolojik bulgular tekrarlayan muayenelerle takip edilir; kötüleşme tedavi planını değiştirir.
Damardan antimikrobiyal tedavi
Hastanın yaşı, enfeksiyonun kaynağı, yerel direnç özellikleri, alerjileri ve kültür sonucuna göre hastane ekibi tarafından seçilir.
Sinüs drenajı
Enfeksiyon kaynağının kontrolü için ilgili sinüslerin endoskopik olarak açılması ve içeriğin boşaltılması gerekebilir.
Apse drenajı
Görme tehdidi, orbital apse, büyük veya uygun yanıt vermeyen subperiosteal apse ve kafa içi koleksiyonlarda cerrahi yaklaşım değerlendirilir.
Çok branşlı bakım
KBB ve göz hastalıklarına enfeksiyon hastalıkları, beyin cerrahisi, nöroloji, çocuk sağlığı veya yoğun bakım ekipleri eklenebilir.
Altta yatan nedenin kontrolü
Bağışıklık baskılanması, diyabet, diş enfeksiyonu, invaziv mantar hastalığı veya yabancı cisim gibi etkenler ayrıca ele alınır.
Antibiyotik kullanmak bütün komplikasyonları önler mi?
Hayır. Akut sinüzitlerin önemli bölümü viraldir ve her hastada antibiyotik gerekmez. Gereksiz antibiyotik kullanımı yan etki ve direnç oluşturur; komplikasyonu kesin olarak önlediği söylenemez. Bakteriyel sinüzit tanısı veya komplikasyon şüphesinde ise uygun ilacın, doğru doz ve sürede hekim tarafından planlanması önemlidir. Belirtiler tedaviye rağmen kötüleşiyorsa yalnız ilacı değiştirmek yerine yeniden muayene gerekir.
Komplikasyon gelişince ameliyat şart mıdır?
Her preseptal selülit veya her küçük subperiosteal koleksiyon aynı biçimde ameliyat edilmez. Buna karşılık görme kaybı, göz hareketlerinde belirgin bozulma, orbital apse, büyük veya uygun tedaviye yanıt vermeyen koleksiyon, Pott puffy tümörü ve kafa içi apse gibi durumlarda cerrahi kaynak kontrolü sıklıkla gereklidir. Karar saatler içindeki klinik değişim ve görüntüleme bulgularına göre verilebilir.
İzmir’de Sinüzit Komplikasyonu Değerlendirmesi
İzmir’de sinüzit komplikasyonu düşündüren göz veya nörolojik bulgular geliştiğinde olağan poliklinik randevusu beklenmemelidir. Görüntüleme, damardan tedavi, göz muayenesi ve gerektiğinde acil cerrahi sağlayabilen tam donanımlı bir hastanenin acil servisine başvurulmalıdır. Prof. Dr. Raşit Midilli için hazırlanan bu sayfa, acil durumun sınırlarını anlatmak ve eski içerikteki kesin genellemeleri güncel klinik yaklaşımla düzeltmek amacıyla yapılandırılmıştır.
Acil bulgusu bulunmayan, tekrarlayan veya üç aydan uzun süren burun tıkanıklığı, akıntı, koku kaybı ve yüz basıncı şikâyetlerinde planlı KBB değerlendirmesi yapılabilir. Genel hastalık ve tedavi süreci için İzmir sinüzit tedavisi, polipli kronik rinosinüzit için nazal polip, burun ve sinüslerle ilgili diğer konular için burun hastalıkları sayfaları incelenebilir.
Komplikasyon riski nasıl azaltılabilir?
Soğuk algınlığı sonrasında gelişen her akıntı için koruyucu antibiyotik kullanılmamalıdır. Belirtilerin on günden uzun sürmesi, ilk düzelmenin ardından yeniden kötüleşmesi, tek taraflı şiddetli yüz ağrısı veya yüksek ateş gibi durumlarda sağlık değerlendirmesi alınmalıdır. Bağışıklığı baskılanmış kişiler ve kontrolsüz diyabeti olanlar daha erken başvurmalıdır. Reçete edilen tedavinin doğru kullanılması ve yeni göz-nörolojik bulguların geciktirilmemesi komplikasyon riskinin yönetiminde önemlidir.
Tekrarlayan veya uzun süren sinüzit yakınmaları için iletişim ve randevu bilgilerine ulaşabilirsiniz.
Sinüzit Komplikasyonları Hakkında Sık Sorulan Sorular
Sinüzit komplikasyonları sık görülür mü?
Hayır. Sinüzitlerin büyük bölümü komplikasyonsuz iyileşir. Ancak göz çevresi veya kafa içine yayılım nadir de olsa görmeyi ve yaşamı tehdit edebildiği için alarm belirtilerinin bilinmesi önemlidir.
Sinüzitte göz kapağı şişmesi acil midir?
Yeni başlayan belirgin göz kapağı şişliği aynı gün değerlendirilmelidir. Göz hareketiyle ağrı, çift görme, görme azalması, proptozis, ateş veya hızlı kötüleşme varsa doğrudan acil servise başvurulmalıdır.
Alerjik göz şişliği ile orbital enfeksiyon nasıl ayırt edilir?
Alerjik şişlik çoğunlukla kaşıntılı, ağrısız ve iki taraflıdır. Tek taraflı kızarıklık, hassasiyet, ateş, göz hareketiyle ağrı, hareket kısıtlılığı veya görme değişikliği enfeksiyon açısından alarmdır; kesin ayrım muayeneyle yapılır.
Preseptal selülit ile orbital selülit aynı mıdır?
Hayır. Preseptal selülit orbital septumun önündeki kapak dokularını; orbital selülit ise septumun arkasındaki göz çukuru dokularını tutar. Orbital selülit görme ve kafa içi yayılım açısından daha tehlikelidir.
Sinüzitte tomografi her zaman gerekir mi?
Komplikasyonsuz akut sinüzitte rutin tomografi gerekmez. Göz bulgusu, nörolojik belirti, atipik şiddetli baş ağrısı, hızlı kötüleşme veya apse-kitle şüphesinde kontrastlı BT ve gerektiğinde MR planlanabilir.
Sinüzit görme kaybına neden olabilir mi?
Nadiren evet. Orbital selülit, apse, orbital apeks veya görme siniri tutulumu ve kavernöz sinüs trombozu kalıcı görme kaybına yol açabilir. Görme değişikliği acil hastane değerlendirmesi gerektirir.
Sinüzitin beyne yayıldığını gösteren belirtiler nelerdir?
Şiddetlenen baş ağrısı, kusma, ense sertliği, bilinç değişikliği, uykuya eğilim, yeni nöbet, konuşma bozukluğu veya kol-bacak güçsüzlüğü kafa içi yayılım açısından alarm bulgularıdır.
Pott puffy tümörü kanser midir?
Hayır. Frontal sinüzite bağlı alın kemiği osteomiyeliti ve subperiosteal apse sonucunda oluşan enfeksiyon tablosudur. Alında şişlik ve baş ağrısı yaptığında acil görüntüleme ve tedavi gerekir.
Çocuklarda orbital komplikasyon riski daha mı yüksektir?
Çocuklarda, özellikle etmoid sinüzitle ilişkili göz çevresi komplikasyonları önemli bir klinik sorundur. Kapak şişliği bulunan çocukta görme ve göz hareketlerinin güvenilir biçimde değerlendirilmesi gerekir.
Antibiyotik kullanmak komplikasyonu kesin önler mi?
Hayır. Her sinüzit bakteriyel değildir ve koruyucu antibiyotik kullanımı önerilmez. Bakteriyel enfeksiyonda doğru tedavi önemlidir; buna rağmen yeni göz veya nörolojik bulgu gelişirse yeniden acil değerlendirme gerekir.
Sinüzit komplikasyonunda her hasta ameliyat edilir mi?
Hayır. Tedavi komplikasyonun türüne ve şiddetine göre değişir. Orbital apse, görme tehdidi, büyük veya yanıtsız koleksiyon, Pott puffy tümörü ve kafa içi apse gibi durumlarda cerrahi sıklıkla gerekir.
Göz veya nörolojik belirti varsa KBB randevusu beklenir mi?
Hayır. Görme değişikliği, göz hareketinde ağrı-kısıtlılık, proptozis, bilinç değişikliği, nöbet veya güç kaybında poliklinik randevusu beklenmeden tam donanımlı bir hastanenin acil servisine başvurulmalıdır.